敖海清 广州中医药大学

　　敖海清 广州中医药大学

　　敖海清 广州中医药大学教授，主任医师，现定期坐诊广州宏韵中医。失眠的病证有很多，但总体而言，乃是阴阳不和，即阳不入于阴。

　　很多人都知道酸枣仁可用于失眠，效果还挺不错的，但是价格却不低，且并非万能，不少人即便用了也不见效。这是为何？

　　并非酸枣仁质量欠佳，而是未对症。换句话讲，并非所有失眠都适合用酸枣仁，毕竟失眠的成因多样，肝血虚导致的失眠，用酸枣仁才会有良效。

　　所以不对症，你用上几千块的酸枣仁也不见得有效果。

　　归根结底还得弄清如何对症下药。今天就给大家简要讲讲失眠对症的思路及应用方子。

　　如前文所述，失眠病证多样，归结起来便是阴阳失和、阳不入阴。那为何阳不入阴呢？

　　这阴阳双方都可能存在问题。打个比方，将阳比作丈夫，阴比作妻子，阳不入于阴，就如同丈夫下班后不回家。原因何在？

　　首先，可能是丈夫的问题，比如脾气暴躁、大男子主义，这类似中医所说的火热证，那就得清火，肝火、心火、胃火，哪里有火就清哪里，可以参考龙胆泻肝汤、三黄泻心汤。

　　有时，这火还夹杂着痰湿，那还得化痰、祛湿，像黄连温胆汤、柴芩温胆汤、连朴饮等方剂可供使用。

　　当然，丈夫也有脆弱的时候，阳虚了便不想回家，那该如何？麻辛附子汤、四逆汤、茯苓四逆汤等皆可。

　　其次，是妻子的问题，太虚弱、太柔弱以至于被嫌弃，这类似阴虚、血虚，可选用天王补心丹、归脾丸、酸枣仁汤、六味地黄丸等。

　　另外就是阴寒太盛、太凶了，此时得祛除阴寒，这往往与前面所说的阳虚相关，四逆汤、阳和汤等都可行。

　　再者，夫妻双方都可能有问题，如阴阳两虚、阳虚阴盛、阳亢阴虚等。还有一种较为常见的情况，就是阴阳不和、不和谐，比如下面这位病人。

　　该病人自述从三十九岁起就有失眠情况，如今失眠更为严重，有时甚至整夜难眠，白天也完全睡不着，感觉疲劳乏力、眼涩，头不懵也不晕，食欲正常。

　　在不吃药的情况下，晚上九点左右躺床上，一小时后可入睡，夜里三点醒后就再也睡不着。吃三片阿普唑仑，才能一觉睡六七个小时，现在吃一片两片都不管用。平时基本不运动，白天大量活动后能睡着。阿普唑仑已间断性地吃了两三年。

　　于是我为其开了二加龙牡汤加减，共七剂。

　　方子：桂枝、赤芍、炙甘草、生姜、大枣、煅龙骨、煅牡蛎、附子、茯苓、炒白术。

　　效果如何呢？根据反馈吃了五副后，就能熟睡几个小时，晚上起夜后也能再睡着。

　　这里的思路是什么呢？

　　从症状来看，白天没精神、疲劳乏力，正符合“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”，这表明是阳虚，所以用二加龙牡汤。

　　这个方子很有效，原方是桂枝汤去掉桂枝加附子、白薇，临床应用时不去桂枝效果也不错。

　　因舌根比较厚，所以加上了茯苓、白术。

　　此方子用于调理虚劳性疾病，效果都很不错。

　　好了，今天的分享就到这了，感谢你的耐心观看，如果觉得内容不错的话，不妨分享出去，让更多的人受益。